MODALITES ET BON DE COMMANDE
ADHESION ASSOCIATION CAVAL07 + LICENCE +/- RCPE année 2023
INFORMATIONS CAVALIER
NOM: ............... Prénom :………………………………… …..
Né(e) le: .............../............./............ Age :…………………………… Sexe : ….
Nationalité:…………………… Adresse: ...............
Code Postal: ............... Commune : ……………………………………….
Téléphone……..…........ Portable …………............ Mail...............
BON DE COMMANDE 2023:
ADHESION:
Adhésion individuelle à CAVAL’O7: 11€
Adhésion à CAVAL’07 famille: 11€+(NBR----x 4€ par membre supplémentaire ) = …...........€
LICENCE:
Licence FFE pratiquant (adhésion à Caval'07 obligatoire)
Licence pratiquant junior, cavalier né en 2003 et après: 25€ x…. = …....€
Licence pratiquant senior, cavalier né en 2002 et avant: 36€ x…..=........€
Licence de compétition
pour toute demande de compétition, joindre un certificat médical de non contre-indication datant de moins de 4 mois et pour les mineurs, une autorisation parentale (en page 2)
compétition Pro SO CR DR HU AT EN WE VO TR HE 330,00€ x..........=....... €
compétition Amateur SO CR DR HU AT EN WE VO TR HB 80,00€ x...........=.........€
compétition Club SO CR DR HU AT EN WE VO TR HB Gratuite 4
RCPE (voir rappel p 2 ASSURANCE cavalier / cheval) (8 maximum par licence)
Assurance Responsabilité Civile 1er équidé 33,00€
Assurance Responsabilité Civile 2ème équidé et suivants; 24,00€x ………= …......€
Nom du cheval: N° de SIRE Tarif
1 …............... …............... 33€
2 …............... …............... 24€
3 …............... …............... 24€
4 …............... …............... 24€
5 …............... .…............... 24€
6 …............... …............... 24€
7 …............... …............... 24€
8 …............... …............... 24€
TOTAL= …...........
à régler à CAVAL’07 : adhésion + licence +/- RCPE Total: …............€
Règlement par virement sur le compte:
Caval'07 IBAN: FR76 1027 8089 3500 0203 9200 151 BIC: CMCIFR2A
ou par chèque à l’ordre de CAVAL07 à renvoyer à:
CAVAL07 s/c Christine DELOLY-DARCOURT, 276 chemin du Pâtre 07400 LE TEIL
E-mail: bellaoronda@hotmail.fr Tél: 06 84 45 98 47
INFORMATIONS LICENCE: (cochez cette case même si votre licence est ancienne ou si vous ne vous souvenez plus du n°):
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…..1ère licence, ….renouvellement licence, n° licence:---------------
-
fléchage de la licence : …. cheval …. Poney …. Tourisme Equestre (1 seule option)
-
Licence compétition:
Nom et prénom du cavalier : …...............
Le certificat médical et l'autorisation parentale doivent dater de moins de 4 mois.
Autorisation parentale pour les cavaliers mineurs:
Je soussigné, déclare demander la licence compétition pour le cavalier désigné ci-dessus.
NOM et prénom du représentant légal :............... père ... mère ... tuteur
Date : Signature :
RAPPEL assurance cavalier / cheval:
Lors d'une manifestation organisée(randonnée, autre manifestation associative), les participants sont considérés comme des tiers entre eux, l'assurance de l'organisateur ne couvrant que sa responsabilité d'organisateur, tous les cavaliers et particulièrement ceux qui pratiquent l'équitation d'extérieure de façon indépendante ou lors de randonnées organisées se doivent d'être assurés en responsabilité civile( cheval et cavalier en situation d'équitation). Certains cavaliers sont assurés dans le cadre de leur assurance responsabilité civile multirisques habitation mais il est très important de vérifier auprès de votre assureur les exclusions de garantie, l'équitation étant considérée comme une pratique sportive à risque. Pour être sûr d'être bien assuré : demander une attestation écrite « mentionnant l'assurance en responsabilité civile du cheval et de son utilisateur dans toutes les situations d'équitation , seul ou en groupe, (hors compétition et chasse à courre.) et en tous lieux de stationnement du cheval. Vous devrez fournir cette attestation à Caval' 07 pour participer aux randonnées et toutes manifestations qu'elle organise. La licence fédérale vous couvre en RC (cavalier ou de celui à qui il prête son cheval / meneur) lors de la pratique d'une activité équestre avec une assurance individuelle accident .